Factors involved in mortality of low-risk pediatric intensive care patients
Factors involved in mortality of low-risk pediatric intensive care patients
Wie: Carin Verlaat, kinderarts-intensivist
Wat: Kinder-intensive care, outcome, Pediatrische Intensive Care Evaluatie (PICE), zorggerelateerde schade
Waar: Intensive Care Kinderen en Volwassenen, Radboudumc, Radboud Universiteit, Nijmegen
Begeleiding: prof. dr. Hans van der Hoeven, prof. dr. Jan Hazelzet, dr. Joris Lemson, dr. Marieke Zegers
Op 21 mei 2024 promoveerde Carin Verlaat aan de Radboud Universiteit te Nijmegen op het proefschrift ‘Factors involved in mortality of low-risk pediatric intensive care patients’.
Dit proefschrift richt zich op kinderen op de Pediatrische intensive care unit (PICU) , die overlijden, ondanks dat de berekende voorspelde kans op overlijden heel klein was (<1%). Zulke laag-risico sterfgevallen kunnen ook wel worden beschouwd als ‘onverwachte sterfte’, en kunnen mogelijk een aanwijzing zijn voor problemen in de kwaliteit van de zorg.
Verlaat heeft, met behulp van landelijke gegevens afkomstig uit de Pediatrische Intensive Care Evaluatie (PICE), eigenschappen van laag-risico sterfgevallen vergeleken met laag-risico overlevers en hoog-risico sterfgevallen en overlevers. Tevens heeft ze gekeken naar de rol van zorggerelateerde schade bij deze groepen door middel van een dossieranalyse op alle zeven PICUs in Nederland.
Onderliggende complexe chronische aandoeningen
Deze laag-risico sterfgevallen worden meestal acuut en onverwacht opgenomen. Ze hebben vaker complexe chronische aandoeningen en een langere ligduur vergeleken met laag-risico overlevers. Hoog-risico sterfgevallen daarentegen hebben niet vaker comorbiditeiten in vergelijking met hoog-risico overlevers. Het opnemen van complexe chronische aandoeningen in de PICU-ziektemodellen zou mogelijk de predictie van deze modellen kunnen verbeteren.
Onbedoelde zorggerelateerde schade
Verlaat toont aan dat laag-risico sterfgevallen vaker te maken krijgen met onbedoelde zorggerelateerde schade in vergelijking met laag-risico overlevers en met hoog-risico sterfgevallen. In driekwart van de laag-risico sterfgevallen is er sprake is van onbedoelde zorggerelateerde schade en in bijna een derde hiervan speelt deze schade mogelijk een rol bij het overlijden. In bijna een op de drie gevallen blijkt deze schade mogelijk vermijdbaar te zijn.
Verlaat is trots op de bereidheid van alle PICU’s om transparant te zijn en openheid te geven over zorggerelateerde schade. Er is nog altijd een noodzaak om de kwaliteit van zorg op de kinder-intensive care verder te verbeteren, en zo de patiëntveiligheid te vergroten.