5 Visite vragen
KLINISCHE SITUATIE Een 61-jarige vrouw presenteerde zich op de spoedeisende hulp i.v.m. koude rillingen en vermoeidheid, één dag na terugkomst van vakantie uit Spanje. Bloedonderzoek toonde een leukopenie (2.6 *109/L), trombocytopenie (96 *109/L), sterk verhoogde transaminasen (ASAT 2220 U/L, ALAT 1037 U/L, GGT 71U/L, overig normaal) en een verhoogd CRP…
Casus Een 60-jarige vrouw wordt na een auto-ongeval opgenomen op de IC met multitraumatisch letsel. Na enkele dagen stabiliseert haar toestand en wordt, op opnamedag 4, gestart met profylactische antistolling middels dalteparine. Op dag 10 klaagt zij over forse pijn in de linker kuit en blijkt er sprake van een…
Casus Recent namen wij een patiënt op met een uitzonderlijk ziektebeeld met indrukwekkende lab-uitslagen. Het beloop en ziektebeeld zullen verder worden toegelicht aan de hand van de vijf visitevragen. Op de SEH presenteerde zich een 24-jarige vrouw in verband met een sinds een week bestaande progressieve dyspneu en hemoptoë. In…
In het geval van een intoxicatie, helpt toxicologisch onderzoek bij het identificeren en kwantificeren van middelen die bijdragen aan de klinische toestand van de patiënt, mits doelgericht ingezet en correct geïnterpreteerd. Samenwerking met de ziekenhuisapotheker vergroot de diagnostische waarde aanzienlijk – voor de individuele patiënt én voor de volksgezondheid. Casus…
Casus Een 24-jarige patiënte wordt op de SEH gepresenteerd wegens een auto-intoxicatie. Zij is gevonden door haar ouders nadat zij vier uur voor presentatie een afscheidsbericht naar hen had gestuurd. Naast haar is een leeg doosje amitriptyline gevonden. Zij wordt opgevangen volgens ABCDE-methodiek. Zij is respiratoir en hemodynamisch stabiel zonder…
Een 34-jarige vrouw wordt per ambulance binnengebracht op de SEH. Ze is niet responsief en heeft een onregelmatige, oppervlakkige ademhaling. Partner heeft mevrouw om 17:00 uur bewusteloos aangetroffen, waarop hij onmiddellijk de ambulance belde. Partner heeft patiënt voor het laatst goed gezien om 8 uur vanmorgen. Bij aankomst op de…
De afgelopen jaren hebben wij op de IC, conform de richtlijn antitrombotisch beleid,[1] regelmatig anti-Xa metingen laten verrichten bij patiënten met nierinsufficiëntie die werden behandeld met laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) in therapeutische dosering. Het viel ons op dat de anti-Xa activiteit vaak (te) laag was. Graag bespreken wij aan de hand van…
Casus: Tijdens de avonddienst wordt een nieuwe patiënt opgenomen op de IC van het brandwondencentrum. Een man van rond de 30 jaar en met onbekende voorgeschiedenis is uit een brandend huis gehaald met een geschat totaal verbrand lichaamsoppervlakte (TVLO) van 50% en tekenen van inhalatietrauma. De patiënt is geïntubeerd, wordt…
Klinische situatie Een 59-jarige patiënt presenteerde zich op de spoedeisende hulp in verband met een septische shock. Sinds enkele dagen klaagde hij over algehele malaise, koorts met koude rillingen, hoofdpijn, diffuse spierpijn en milde buikpijn met diarree. Bij verdiepende anamnese vertelde de patiënt dat hij een week ervoor gesurft had…
Casus: Een 64-jarige vrouw wordt opgenomen op de intensive care met een groep A-streptokokkensepsis op basis van een necrotiserende adnex waarvoor broncontrole wordt verricht middels hysterectomie, bilaterale adnectomie en breedspectrum antibiotica. Enkele dagen later ontwikkelt patiënte multi-orgaanfalen met een ernstige acute nierinsufficiëntie, ARDS en diffuus intravasale stolling. Na een week…
- 1
- 2
- Volgende »